Cuidados Fisioterapêuticos em Pacientes Oncológicos Hospitalizados: Abordagens para Casos Complexos

 

O tratamento de pacientes oncológicos hospitalizados apresenta desafios únicos para o fisioterapeuta. As complicações da doença e os efeitos adversos dos tratamentos como quimioterapia, radioterapia ou cirurgias, exigem abordagens individualizadas e estratégias avançadas.

Neste texto, exploramos as principais intervenções fisioterapêuticas para pacientes oncológicos em ambiente hospitalar, focando na recuperação funcional, manejo de sintomas e melhoria da qualidade de vida em casos complexos.

1. A Importância da Fisioterapia em Oncologia Hospitalar

Os pacientes oncológicos hospitalizados frequentemente enfrentam:

• Imobilidade prolongada;
• Fraqueza muscular generalizada (caquexia associada ao câncer);
• Alterações respiratórias, incluindo risco de infecções e atelectasias;
• Dor intensa ou crônica;
• Comprometimentos linfáticos e edemas pós-cirúrgicos.

A fisioterapia desempenha um papel vital na redução dessas complicações, contribuindo para:

• Prevenção de condições associadas à hospitalização prolongada;
• Reabilitação funcional precoce;
• Suporte ao manejo da dor e promoção do bem-estar geral.

2. Principais Abordagens Fisioterapêuticas

a) Reabilitação Respiratória

Muitos pacientes oncológicos apresentam complicações pulmonares devido à debilidade geral, cirurgias torácicas ou metástases. As estratégias incluem:

• Terapia de Expansão Pulmonar: Incentivadores respiratórios e técnicas de respiração profunda para prevenir atelectasias.
• Mobilização de Secreções: Uso de dispositivos PEP, manobras de drenagem postural e técnicas de tosse assistida.
• Ventilação Não Invasiva (VNI): Para suporte respiratório em pacientes com insuficiência respiratória transitória.

b) Manejo da Fraqueza Muscular

A sarcopenia e a caquexia são desafios frequentes nesses pacientes. Intervenções podem incluir:

• Exercícios de Força de Baixa Intensidade: Utilizando faixas elásticas, halteres leves e resistência corporal.
• Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM): Aplicada em casos de descondicionamento extremo ou imobilidade prolongada.
• Mobilização Precoce: Movimentos assistidos no leito para prevenir perda funcional adicional.

c) Tratamento de Linfedemas

O linfedema, especialmente comum após cirurgias oncológicas como a mastectomia, requer abordagens específicas:

• Drenagem Linfática Manual (DLM): Técnica essencial para reduzir o edema.
• Compressão Pneumática Intermitente: Quando indicada, pode complementar a drenagem manual.
• Exercícios Específicos: Atividades de amplitude articular para melhorar o retorno linfático.

d) Controle da Dor e Reabilitação Funcional

A dor é uma queixa prevalente em pacientes oncológicos hospitalizados. O fisioterapeuta pode atuar com:

• Terapias de Relaxamento: Técnicas como respiração diafragmática e relaxamento progressivo.
• TENS (Estimulação Elétrica Transcutânea): Para alívio da dor localizada.
• Intervenções Funcionais: Foco em movimentos que melhoram a independência nas atividades de vida diária (AVDs).

3. Cuidados Fisioterapêuticos em Situações Específicas

Pacientes com Complicações Pós-Cirúrgicas

Após cirurgias como ressecção de tumores, intervenções torácicas ou abdominais, os cuidados devem incluir:

• Mobilização precoce para prevenir trombose venosa profunda (TVP);
• Exercícios de expansão torácica;
• Cuidados com cicatrizes e mobilidade articular, especialmente após cirurgias com incisões extensas.

Pacientes em Cuidados Paliativos

O objetivo principal é proporcionar conforto e melhorar a qualidade de vida. As intervenções podem incluir:

• Técnicas para alívio da dor;
• Suporte respiratório não invasivo;
• Mobilizações leves para conforto postural.

4. Monitorização e Ajustes Terapêuticos

A avaliação contínua é essencial no manejo de pacientes oncológicos, especialmente em cenários hospitalares. Isso inclui:

• Uso de escalas de dor e funcionalidade (como a Escala de Borg e o Índice de Karnofsky);
• Monitorização de parâmetros respiratórios e cardiovasculares durante as sessões;
• Ajuste de intensidade conforme a tolerância do paciente.

Vamos Concluir?

O cuidado fisioterapêutico em pacientes oncológicos hospitalizados exige uma abordagem interdisciplinar e personalizada, focada nas necessidades específicas de cada caso. Técnicas avançadas e estratégias bem fundamentadas são cruciais para melhorar a funcionalidade, reduzir complicações e, acima de tudo, promover o bem-estar do paciente.

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