Monitoramento e Avaliação do Paciente Cardiopata na Fisioterapia

 

O monitoramento e a avaliação contínuos são essenciais na reabilitação cardiovascular para garantir a segurança e eficácia das intervenções fisioterapêuticas. Este artigo explora as técnicas e ferramentas utilizadas para avaliar a progressão dos pacientes cardiopatas e a eficácia do tratamento fisioterapêutico.

Avaliação Inicial

1. Anamnese Completa

   • História Clínica: Coleta de informações sobre a história médica do paciente, incluindo diagnósticos cardíacos, tratamentos anteriores, medicações e sintomas atuais.
   • Estilo de Vida: Avaliação dos hábitos de vida do paciente, como nível de atividade física, alimentação, tabagismo e consumo de álcool.

2. Exame Físico

   • Medidas Antropométricas: Medição do peso, altura, índice de massa corporal (IMC) e circunferência abdominal.
   • Sinais Vitais: Avaliação da pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória e saturação de oxigênio.

Testes de Capacidade Funcional

1. Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6M)

   • Procedimento: O paciente é instruído a caminhar o máximo possível em um corredor reto por seis minutos.
   • Objetivo: Avaliar a capacidade funcional e a tolerância ao exercício.
   • Interpretação: A distância percorrida é registrada e comparada com valores de referência para determinar a capacidade funcional do paciente.

2. Teste de Esforço Cardiopulmonar (TECP)

   • Procedimento: Realização de um teste em esteira ou bicicleta ergométrica com monitoramento contínuo dos parâmetros cardiorrespiratórios.
   • Objetivo: Avaliar a resposta do sistema cardiovascular ao esforço físico.
   • Interpretação: Análise do consumo de oxigênio (VO2), limiar anaeróbio e resposta hemodinâmica ao exercício.

3. Teste de Sentar e Levantar (Sit-to-Stand Test)

   • Procedimento: O paciente é instruído a se levantar e sentar em uma cadeira o máximo de vezes possível em um minuto.
   • Objetivo: Avaliar a força e resistência muscular dos membros inferiores.
   • Interpretação: O número de repetições é registrado e comparado com valores de referência.

Monitoramento Contínuo

1. Monitoramento da Frequência Cardíaca

   • Durante o Exercício: Utilização de monitores de frequência cardíaca para acompanhar a resposta do coração durante as sessões de fisioterapia.
   • Após o Exercício: Avaliação da recuperação da frequência cardíaca após a atividade física para determinar a capacidade de recuperação do paciente.

2. Monitoramento da Pressão Arterial

   • Pré e Pós-Exercício: Medição da pressão arterial antes e após a sessão de exercícios para avaliar a resposta hemodinâmica.
   • Durante o Exercício: Monitoramento em casos de pacientes com hipertensão ou outras condições que requerem atenção especial.

3. Saturação de Oxigênio

   • Oximetria de Pulso: Uso de oxímetros de pulso para monitorar a saturação de oxigênio durante e após as sessões de fisioterapia.
   • Interpretação: A saturação de oxigênio deve ser mantida em níveis seguros para evitar hipóxia.

Ferramentas de Avaliação

1. Escala de Borg (RPE)

   • Utilização: Escala de percepção de esforço (de 6 a 20) usada para avaliar a intensidade do esforço percebido pelo paciente durante o exercício.
   • Interpretação: Ajudar a ajustar a intensidade do exercício com base na percepção do paciente.

2. Questionários de Qualidade de Vida

   • SF-36: Questionário de 36 itens que avalia a qualidade de vida relacionada à saúde em diferentes domínios.
   • Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ): Avalia o impacto da insuficiência cardíaca na qualidade de vida do paciente.

3. Diário de Sintomas

   • Registro Diário: Pacientes mantêm um diário para registrar sintomas como dispneia, dor no peito, fadiga e outros durante o dia e após as sessões de fisioterapia.
   • Análise: Ajuda a identificar padrões e ajustar o programa de reabilitação conforme necessário.

Avaliação de Progressão e Ajustes

1. Reavaliação Periódica

   • Intervalos Regulares: Realização de avaliações funcionais e físicas em intervalos regulares (mensal, trimestral) para monitorar a progressão.
   • Comparação de Dados: Comparação dos dados atuais com as avaliações iniciais para determinar a eficácia do tratamento.

2. Feedback do Paciente

   • Questionários e Entrevistas: Coleta de feedback dos pacientes sobre sua percepção de melhora, satisfação com o tratamento e qualidade de vida.
   • Ajustes no Programa: Baseado no feedback, ajustar o programa de exercícios e intervenções conforme necessário.

Estudos e Evidências

• Revisão de Literatura: Estudos revisados no PubMed e SciELO que demonstram a importância do monitoramento e avaliação contínuos na reabilitação cardiovascular.
• Casos Clínicos: Exemplos de casos clínicos que ilustram a aplicação prática das técnicas e ferramentas de avaliação.

Conclusão

O monitoramento e a avaliação contínuos são fundamentais na reabilitação cardiovascular para garantir a segurança e eficácia das intervenções fisioterapêuticas. Utilizando técnicas e ferramentas adequadas, os fisioterapeutas podem avaliar a progressão dos pacientes cardiopatas, ajustar os programas de exercícios conforme necessário e promover a recuperação física e a melhoria da qualidade de vida.