Níveis de amputação em Membros inferiores e superiores

Membros Inferiores - Parcial dos dedos do pé - retira-se a 1ª ou 2ª falange; permanece o coto - Desarticulação do dedo do pé - retirada total do dedo. - Transmetatársica - 3ª, 4ª e 5ª metatarso sao retirados. - Symes - desarticulação do tornozelo - Abaixo do joelho- longa - retira-se mais de 30% do comprimento da tíbia. - Abaixo do joelho - curta - retira-se menos de 20% do comprimento da tíbia. - Desarticulação do joelho - retira-se a patela, a tíbia e a fíbula, ficando o fêmur totalmente íntegro. - Acima do joelho - longa - retira-se mais de 60% do comprimento do fêmur. - Acima do joelho - curta - retira-se menos de 35 % do comprimento do fêmur. - Desarticulação Coxofemoral - retira-se totalmente o fêmur. - Hemipelvectomia - retira-se a metade inferior da hemipelve. - Hemicorporectomia - retira-se a parte inferior do corpo, abaixo de L4- L5. Este procedimento dificilmente é utilizado, devido a complicações que futuramente serão evidenciadas.

a. evitar a desarticulação do quadril. Deixar quando possível a cabeça e a maior porção do colo do fêmur para evitar deformidade. b. 12 cm abaixo do trocanter são dados como comprimento mínimo para controle do coto. Assim mesmo é difícil mover as próteses com eficiência. c. 30 a 36 cm abaixo do trocanter é um comprimento ideal de coto de coxa. d. o nível transcondiliano não é bom a não ser para apoio terminal, pois a colocação da articulação de joelho deve ser externa, o que prejudica a estética e função. e. a desarticulação de joelho após descapsulização permite cotos para apoio terminal. f. 6 cm de tíbia já são suficientes para prótese de perna; remover o perônio. Usa-se a prótese "ajoelhada". g. um bom nível será aquele entre o 1/3 superior com o médio. h. o nível ideal é aquele entre o 1/3 médio e o inferior. i. evitar cotos muito longos de perna. j. a amputação de "Symes" permite excelentes cotos para apoio terminal. k. as amputações através do tarso devem ser evitadas. l. amputações através do metatarso são duvidosas.

Membros Superiores

a. evitar a remoção da cabeça do úmero, o que traz deformidade de ombro dificultando o apoio do arreio. b. cotos acima da inserção do peitoral têm pouco valor para o controle da prótese c. o comprimento ideal para amputação acima do cotovelo é no terço médio com o inferior. d. desarticulação do cotovelo da mau coto para prótese por dificuldade na colocação das articulações funcionais. e. deixar sempre um coto na antebraço por menor que seja. O uso da prótese mioelétrica é o ideal para estes casos. f. o terço médio com o inferior é o nível ideal para amputação de antebraço. g. a desarticulação do punho permite o uso de prótese simples com grande capacidade funcional. h. as amputações através do carpo não são boas. i. salve o que for possível da mão.