Fisioterapia pós-operatório de cirurgias ortognáticas

A cirurgia ortognática é um procedimento cirúrgico que tem o objetivo de colocar a maxila e a mandíbula em uma relação adequada, corrigindo os problemas dentários (oclusão e mastigação) e esqueléticos (faciais). Elimina as deformidades dentofaciais, trazendo harmonia facial e uma grande melhora na estética facial. A fisioterapia é feita após o processo cirúrgico com o objetivo de reduzir totalmente o quadro de dor, reduzir e eliminar o edema (inchaço), recuperar da ADM os movimento da ATM, restabelecer as funções de mastigação, deglutição e minimizar os deslocamentos do disco articular.

A fisioterapia atua na fase aguda do pós-operatório prevenindo principalmente das aderências teciduais faciais, bucais, fibroses, controle do edema facial e na redução das possíveis dores da musculatura mastigatória e da coluna cervical. Na fase crônica, depois da liberação do bloqueio, a intervenção age para ganhar amplitude nos movimentos da boca para torná-los o mais funcional possível. Há redução da parestesia (redução da sensibilidade), o fortalecimento da musculatura mastigatória e cervical, a liberação da musculatura de mímica facial e a reeducação postural.

Durante a primeira ou segunda semana, ou seja, durante a fase inflamatória aguda, pode-se lançar mão da crioterapia (terapia com gelo-frio) e da estimulação elétrica para reduzir a dor e a defesa muscular e conter o processo inflamatório. Durante ou no final deste período pode haver a introduzir os exercícios isométricos e a abertura controlada da boca com a língua apoiada contra o céu da boca, sempre dentro dos limites de dor do paciente.

Progressivamente aumentam os exercícios ativos, passivos e contra-resistência, a medida que a inflamação regride. Os exercícios delicados de mobilização articular podem ser instituídos no paciente que estiver progredindo bem e que apresenta dificuldade em readquirir a mobilidade, podendo avançar os graus de amplitude, desde que os tecidos tolerem. Os exercícios domiciliares, destinados a melhorar a amplitude dos movimentos, a capacidade funcional e o controle neuromuscular podem ser ampliados de conformidade com a cicatrização dos tecidos.

Os recursos e técnicas utilizados pela fisioterapia são:

- Liberação miofascial
- Drenagem linfática manual
- Alongamento da musculatura da coluna cervical
- Técnicas musculares e articulares específicas para ATM
- Fortalecimento muscular (exercícios isométricos, isotônicos concêntricos e excêntricos)
- Técnicas craniocervicais
- Laserterapia
- Treinamento com hiperbolóides