Tratamento de paralisia facial através do método bobath

REABILITAÇÃO DA PARALISIA FACIAL COMO MÉTODO KABAT

A paralisia facial provoca a perda dos movimentos da musculatura da
face, podendo ser unilateral ou bilateral. Quando houver diminuição
dos movimentos, chama-se paresia facial. A paralisia provoca
assimetria da face ou imobilidade, modificando a expressão fisionômica
do paciente. São várias as causas, assim deve ser sempre investigada
minuciosamente. É necessário que se estabeleça, precocemente, o nível
da lesão e a etiologia, para que haja um tratamento racional,
prevenindo assim complicações graves. Ao lado do tratamento
etiológico, é também necessário, estabelecer um tratamento sintomático
representado por métodos físicos de reabilitação, desempenhando um
grande papel de importância para a reabilitação do paciente com
paralisia facial.

Foi proposta por ela - Jaime A. M.- o tratamento da paralisia facial com o PNF.

MÉTODO KABAT

1) Definição

Método Kabat ou PNF é o método que promove e acelera as respostas dos
mecanismos neuromusculares através da estimulação dos receptores.

2) Conceitos Gerais

a) Facilitação: Em biologia, significa aceleração ou promover um
processo natural; na reabilitação visa à melhoria do movimento; em
fisiologia tenta elevar o estado central de excitação, diminuindo a
resistência ao impulso nervoso nas sinapses.

Este impulso prepara o axônio para o próximo estímulo, visando ao
aparecimento da ação do músculo.

Todas as vezes que se fala em facilitação (reabilitação), fala-se em
inibição. Quando facilitamos, estamos estimulando, logo, aumentando a
excitação. Assim, chega-se à mudança da permeabilidade da membrana,
ocorrendo a despolarização, se o estímulo for limiar.

b)Neuromuscular: O método Kabat utiliza sempre a unidade motora -
(motoneurônio mais fibras musculares por ele inervadas) que trabalha
em relação ser do tudo ou nada.

c)Proprioceptiva: Usa estimulação dos receptores proprioceptivos,
embora utilize todos os receptores.

3) Objetivos do Método KABAT

a)Objetivos primários:

As técnicas visam a conseguir o movimento normal que dependerá das
ações integradoras do sistema nervoso central, da morfologia, da
cinesiologia, do aprendizado do desenvolvimento motor e da conduta
motora.

Os padrões usados, visam à utilização de valores positivos, assim,
trabalham-se as partes mais fortes que irradiam energia nervosa às
mais fracas.

b)Objetivos secundários:

O paciente deve estar apto a usar as partes mais fortes, para que
obtenha a irradiação do impulso nervoso.

Maior intensidade do tratamento através da repetição da ação.

4) Processos Básicos do Método KABAT

. Padrões de facilitação;

. Estímulo de estiramento;

. Tração-aproximação;

. Reflexo de estiramento;

. Contatos manuais;

. Comandos verbais;

. Estímulos visuais;

. Contração isotônica e isométrica;

. Sequência dos movimentos;

. Máxima resistência.

a) Padrões de facilitação

Usa movimentos em massa, globais, que são feitos nos três planos do
espaço, executados em diagonal e espiral. Cada setor do aparelho
locomotor tem duas diagonais de movimento e cada diagonal tem dois
padrões antagonistas entre si. Os movimentos faciais têm diagonais
centrais ou axiais, cujo centro de movimento está no plano doginal.

b) Estímulo e reflexo de estiramento

Fisiologicamente, são a mesma coisa. Na prática, o estímulo é o máximo
de alongamento do músculo; é a posição do começo de cada padrão,
enquanto o reflexo de estiramento é a ultrapassagem rápida do limite
dado do estiramento; estímulo e reflexo de estiramento atingir o os
proprioceptores.

c) Tração - aproximação - contatos manuais e máxima resistência

São usados para estimular os receptores da pele e daí a máxima
resistência, que é variável de pessoa para pessoa, do tipo de
contração muscular isotônica ou assimétrica e do tipo de movimento.
Seu objetivo é a irradiação do estímulo nervoso.

d) Comandos verbais e estímulos visuais

Está comprovada, pela neurofisiologia, que existem reflexos entre os
tubérculos quadrigêmios inferiores (visão) relacionados com o núcleo
motor.

e) A seqüência dos movimentos

Nas paralisias faciais os estímulos devem começar na porção superior
da face, mesmo que esta não seja a mais comprometida.